Các rối loạn tic và hội chứng Tourette ở trẻ em và thanh thiếu niên - Pediatrics - Cẩm nang MSD

Tics được khái niệm là những động đậy cơ nhanh chóng, đột ngột, tái diễn khong với nhịp độ bao hàm cả tiếng động hoặc tiếng nói. Hội bệnh Tourette được chẩn đoán Lúc con trẻ đối với tất cả tics hoạt động và tiếng động kéo dãn > một năm. Chẩn đoán là lâm sàng. Tic chỉ được chữa trị nếu như bọn chúng tác động cho tới những sinh hoạt hoặc hình hình họa phiên bản thân mật của trẻ; chữa trị rất có thể bao hàm Can thiệp hành động toàn vẹn so với Tic và dung dịch căn nhà vận alpha-adrenergic hoặc dung dịch chống loàn thần.

Mức chừng nặng trĩu của tật máy lắc rất rất không giống nhau; hiện tượng này thông dụng ở trẻ nhỏ, nhiều con trẻ ko được Đánh Giá hoặc chẩn đoán. Hội bệnh Tourette, thể rối loàn tic nặng trĩu nhất, xẩy ra ở 3 cho tới 8/1000 trẻ nhỏ. Tỷ lệ nam giới bên trên phái đẹp là 3:1 (1, 2).

Bạn đang xem: hội chứng tic ở trẻ

Tics phát khởi trước 18 tuổi tác (thường là kể từ 4 cho tới 6 tuổi); bọn chúng cường độ nặng trĩu tối đa ở tuổi tác kể từ 10 cho tới 12 tuổi tác và hạn chế nhập tiến độ thanh thiếu hụt niên. Cuối nằm trong, đa số những tics tự động bặt tăm. Tuy nhiên, ở khoảng chừng 1% trẻ nhỏ, tics kéo dãn cho tới tuổi tác cứng cáp.

Nguyên nhân ko rõ rệt, tuy nhiên những rối loàn tic thông thường với tính mái ấm gia đình. Tại một số trong những mái ấm gia đình, bọn chúng xuất hiện nay nhập một quy mô trội với cường độ xâm nhập ko không hề thiếu.

Các rối loàn Tic được tạo thành 3 loại vày khối hệ thống Chẩn đoán và Thống kê rối loàn tinh thần, ấn phiên bản lượt loại 5 (DSM-5):

Rối loàn tic tạm thời thời: Một hoặc nhiều tics hoạt động và/hoặc tiếng động thể hiện một năm.
Rối loàn tic kéo dãn (mãn tính): Một hoặc nhiều tics hoạt động hoặc tiếng động (nhưng không tồn tại cả hoạt động và âm thanh) thể hiện > một năm.
Hội bệnh Tourette (hội bệnh Gilles de la Tourette): Cả tics hoạt động và tiếng động kéo dãn > một năm.

Các loại này thông thường tạo hình một sự liên tiếp, nhập bại liệt người mắc bệnh chính thức với rối loàn tic trong thời điểm tạm thời và nhiều lúc tiếp cận rối loàn tic dằng dai hoặc hội bệnh Tourette. Trong toàn bộ những tình huống, tuổi tác Lúc phát khởi cần 18 tuổi tác, và rối loàn này sẽ không cần tự những tác động tâm sinh lý của một hóa học (ví dụ cocaine) hoặc rối loàn không giống (ví dụ: dịch Huntington, viêm óc sau khoản thời gian nhiễm virus).

Triệu bệnh và tín hiệu của rối loàn tic

Bệnh nhân với Xu thế thể hiện và một loại tics nhập ngẫu nhiên thời khắc nào là, tuy vậy tics với Xu thế thay cho thay đổi về loại, độ mạnh, và tần số qua quýt một khoảng chừng thời hạn. Chúng rất có thể xẩy ra rất nhiều lần nhập một giờ, tiếp sau đó trả hoặc chỉ xuất hiện ở ≥ 3 mo. Thông thông thường, tics ko xẩy ra trong lúc ngủ.

Tics rất có thể là

Vận động và/hoặc tiếng động
Đơn giản hoặc phức tạp

(Xem bảng Các loại Tics.)

Tics đơn giản là 1 hoạt động hoặc tiếng động rất rất nhanh chóng, nổi bật không tồn tại chân thành và ý nghĩa xã hội.

Tics phức tạp kéo dài hơn nữa và rất có thể tương quan đến việc phối kết hợp những tics giản dị. Tics phức tạp nhường nhịn như ý nghĩa xã hội (tức là những động tác cử chỉ hoặc điều rằng rất có thể hiểu được) và vì thế nhường nhịn như với dụng tâm. Tuy nhiên, tuy vậy một số trong những người mắc bệnh rất có thể trong thời điểm tạm thời khắc chế tic nhập một khoảng chừng thời hạn ngắn ngủi (vài giây cho tới vài ba phút) và một số trong những nhận biết một sự thúc đẩy giục trước lúc triển khai tic, tic ko cần là hành vi dữ thế chủ động và ko thay mặt cho tới hành động sai ngược.

Sự căng thẳng mệt mỏi và mệt rũ rời rất có thể thực hiện cho tới tics xấu đi, tuy nhiên tics thông thường nổi trội nhất lúc khung hình được thư giãn giải trí, như Lúc coi TV. Tics rất có thể sụt giảm Lúc người mắc bệnh nhập cuộc nhập những việc làm (ví dụ như các sinh hoạt bên trên ngôi trường học tập và Lúc thực hiện việc). Tics khan hiếm Lúc tác động cho tới sự kết hợp hoạt động. Tics nhẹ nhõm thông thường phát sinh không nhiều yếu tố, tuy nhiên tics nặng trĩu, nhất là bệnh rằng tục (hiếm), rất có thể gây ra những tàn tật về thể hóa học và/hoặc xã hội.

Đôi Lúc tics phát khởi tới tấp, xuất hiện nay và trở thành ko thay đổi nhập một ngày. thường thì con trẻ với phát khởi tới tấp và/hoặc tương quan với bệnh rối loàn ám ảnh chống chế với nhiễm liên cầu- một hiện tượng kỳ lạ nhiều lúc được gọi là căn bệnh rối loàn thần kinh trung ương tinh thần tự động miễn ở trẻ nhỏ tương quan cho tới nhiễm trùng liên cầu (Pandas). đa phần căn nhà phân tích ko tin tưởng rằng PANDAS không giống với phổ rối loàn tic.

Chẩn đoán rối loàn Tic

Đánh giá bán lâm sàng

Chẩn đoán là lâm sàng.

Để phân biệt hội bệnh Tourette với tics thông thoáng qua quýt, những bác bỏ sĩ rất có thể cần theo gót dõi người mắc bệnh nhập một khoảng chừng thời hạn. Hội bệnh Tourette được chẩn đoán Lúc con trẻ đối với tất cả tics hoạt động và tiếng động kéo dãn > một năm.

Điều trị rối loàn tic

Can thiệp hành động toàn vẹn cho tới Tics (CBIT)
Đôi Lúc dung dịch căn nhà vận alpha-adrenergic hoặc dung dịch chống loàn thần
Điều trị những bệnh dịch phối hợp

(Xem thêm thắt American Academy of Neurology's review summary of treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders [2019].)

Điều trị tics chỉ được khuyến nghị Lúc tics tác động đáng chú ý nhập những sinh hoạt của con trẻ hoặc hình hình họa của phiên bản thân; chữa trị ko thực hiện thay cho thay đổi lịch sử dân tộc đương nhiên của rối loàn. Thông thông thường, rất có thể ko cần thiết chữa trị nếu như những bác bỏ sĩ lâm sàng hùn con trẻ và mái ấm gia đình hiểu rõ lịch sử dân tộc đương nhiên của tics và nếu như căn nhà ngôi trường rất có thể hùn chúng ta nằm trong trẻ tuổi hiểu rõ rối loàn này.

Một loại điều trị hành động được gọi là CBIT cần được được đánh giá kỹ lưỡng và rất có thể hùn một số trong những con trẻ to hơn trấn áp hoặc hạn chế con số hoặc cường độ nặng trĩu của tật máy lắc. Nó bao hàm liệu pháp trí tuệ hành động như hòn đảo ngược thói thân quen (học một hành động mới nhất để thay thế thế tic), dạy dỗ về tics, và nghệ thuật thư giãn giải trí.

Xem thêm: xe hải âu hà nội hải phòng

Đôi Lúc trình diễn đổi thay tăng hạn chế đương nhiên của tics thực hiện cho tất cả những người tao tưởng rằng tics vẫn thỏa mãn nhu cầu với 1 chữa trị ví dụ nào là bại liệt.

Thuốc căn nhà vận alpha-adrenergic lối uống thông thường được dùng nhằm chữa trị những triệu bệnh nhẹ nhõm và cũng hữu ích nhập chữa trị ADHD:

Clonidine được chính thức với 0,05 mg Lúc cút ngủ và tăng dần dần (ví dụ: 0,05 mg, 7 ngày 1 lần) cho tới 0,1 cho tới 0,4 mg/ngày chia thành gấp đôi.
Guanfacine được chính thức với 0,25 mg Lúc cút ngủ và tăng dần dần (ví dụ: 0,25 mg, hàng tuần một lần) lên tới 4 mg/ngày chia thành gấp đôi (trừ Lúc bốc thuốc guanfacine ứng dụng kéo dài).

Một ứng dụng bất lợi của clonidin là mệt rũ rời, rất có thể giới hạn liều mạng người sử dụng ban ngày; hạ áp suất máu ko thông dụng.

Thuốc chống loàn thần lối uống rất có thể cần thiết dùng làm chữa trị những triệu bệnh khó khăn trấn áp rộng lớn – ví dụ:

Risperidone 0,25 cho tới 1,5 mg lối tợp 2 lần/ngày
Haloperidol 0,5 cho tới 2 mg tợp 2 - 3 lần/ngày
Pimozide 1 cho tới 2 mg tợp 2 lần/ngày
Olanzapine 2,5 cho tới 5 mg tợp một lần/ngày

Fluphenazine cũng có thể có hiệu suất cao trong các công việc thực hiện hạn chế tics.

Với ngẫu nhiên loại thuốc chữa bệnh nào là, liều mạng thấp nhất cần thiết nhằm thực hiện cho tới tật máy lắc rất có thể Chịu đựng được sẽ tiến hành sử dụng; liều mạng được hạn chế dần dần Lúc tật máy lắc hạn chế dần dần. Tác dụng phụ như không dễ chịu, hội bệnh parkinson, thắc thỏm và loàn động chậm rãi là không nhiều tuy nhiên rất có thể thực hiện giới hạn việc dùng dung dịch chống loàn thần; dùng liều mạng buổi ngày thấp rộng lớn và liều mạng lượng trước lúc cút ngủ cao hơn nữa rất có thể thực hiện hạn chế ứng dụng phụ.

Điều trị những dịch kết hợp là rất rất cần thiết.

ADHD nhiều lúc rất có thể được chữa trị thành công xuất sắc với liều mạng thấp của dung dịch kích ứng nhưng mà ko thực hiện trầm trọng thêm thắt tics, tuy nhiên một cách thức chữa trị thay cho thế (ví dụ, atomoxetine) rất có thể tương thích rộng lớn.

Nếu những hiện tượng ám ảnh hoặc chống chế thực hiện không dễ chịu, một dung dịch khắc chế tinh lọc bên trên serotonin rất có thể hữu ích.

Trẻ em bị tics và đang được gặp gỡ trở ngại nhập ngôi trường học tập rất cần được Đánh Giá về những rối loàn tiếp thu kiến thức và được tương hỗ Lúc cần thiết.

Những điểm chính

Tics là những vận động cơ không tồn tại nhịp độ hoặc tiếng động nhanh chóng, đột ngột, lặp cút tái diễn ở con trẻ 18 tuổi tác.
Tật máy lắc thông dụng ở trẻ nhỏ, nhưng bệnh tình rằng tục, một dạng tật máy lắc tiếng nói nổi tiếng, không nhiều gặp gỡ.
Tật máy lắc giản dị là những động đậy và/hoặc phân phát âm rất rất ngắn ngủi (ví dụ: lắc đầu, càu nhàu), thông thường không tồn tại chân thành và ý nghĩa xã hội.
Tics phức tạp nhường nhịn như ý nghĩa xã hội (nghĩa là, những động tác cử chỉ hoặc kể từ ngữ rất có thể nhận thấy được) và vì thế có vẻ như như với căn nhà ý, tuy nhiên thiệt rời khỏi lại ko.
Cân nhắc mạnh mẽ và uy lực Can thiệp hành động toàn vẹn cho tới tật máy lắc (CBIT) là lựa lựa chọn chữa trị thuở đầu cho tới tật máy lắc.
Một dung dịch căn nhà vận alpha-adrenergic như thể clonidine hoặc guanfacine chất lượng cho tất cả tật máy lắc nhẹ nhõm và ADHD.
Thuốc chống loàn thần rất có thể thực hiện hạn chế tật máy lắc nặng trĩu hoặc khó khăn trấn áp tuy nhiên rất có thể phát sinh nhiều ứng dụng bất lợi rộng lớn.
Xem thêm: bún chả cá nha trang
Chứng rối loàn kèm theo (như ADHD, OCD) thông thường gặp gỡ và cũng cần được chẩn đoán và chữa trị.