Các rối loạn tic và hội chứng Tourette ở trẻ em và thanh thiếu niên - Pediatrics - Cẩm nang MSD

Tics được khái niệm là những động đậy cơ nhanh chóng, đột ngột, tái diễn khong với nhịp độ bao hàm cả tiếng động hoặc tiếng nói. Hội triệu chứng Tourette được chẩn đoán Khi con trẻ với tất cả tics chuyển động và tiếng động kéo dãn dài > một năm. Chẩn đoán là lâm sàng. Tic chỉ được chữa trị nếu như bọn chúng tác động cho tới những sinh hoạt hoặc hình hình ảnh bạn dạng đằm thắm của trẻ; chữa trị hoàn toàn có thể bao hàm Can thiệp hành động toàn vẹn so với Tic và dung dịch ngôi nhà vận alpha-adrenergic hoặc dung dịch chống loàn thần.

Mức phỏng nặng trĩu của tật máy lắc đặc biệt không giống nhau; biểu hiện này phổ cập ở trẻ nhỏ, nhiều con trẻ ko được Review hoặc chẩn đoán. Hội triệu chứng Tourette, thể rối loàn tic nặng trĩu nhất, xẩy ra ở 3 cho tới 8/1000 trẻ nhỏ. Tỷ lệ phái nam bên trên phái nữ là 3:1 (1, 2).

Bạn đang xem: hội chứng tic ở trẻ em

Tics phát khởi trước 18 tuổi hạc (thường là kể từ 4 cho tới 6 tuổi); bọn chúng cường độ nặng trĩu tối đa ở tuổi hạc kể từ 10 cho tới 12 tuổi hạc và rời vô tiến độ thanh thiếu hụt niên. Cuối nằm trong, đa số những tics tự động bặt tăm. Tuy nhiên, ở khoảng tầm 1% trẻ nhỏ, tics kéo dãn dài cho tới tuổi hạc cứng cáp.

Nguyên nhân ko rõ ràng, tuy nhiên những rối loàn tic thông thường với tính mái ấm gia đình. Tại một vài mái ấm gia đình, bọn chúng xuất hiện nay vô một quy mô trội với cường độ xâm nhập ko vừa đủ.

Các rối loàn Tic được phân thành 3 loại vì chưng khối hệ thống Chẩn đoán và Thống kê rối loàn tinh thần, ấn bạn dạng đợt loại 5 (DSM-5):

Rối loàn tic tạm thời thời: Một hoặc nhiều tics chuyển động và/hoặc tiếng động bộc lộ một năm.
Rối loàn tic kéo dãn dài (mãn tính): Một hoặc nhiều tics chuyển động hoặc tiếng động (nhưng không tồn tại cả chuyển động và âm thanh) bộc lộ > một năm.
Hội triệu chứng Tourette (hội triệu chứng Gilles de la Tourette): Cả tics chuyển động và tiếng động kéo dãn dài > một năm.

Các loại này thông thường tạo hình một sự liên tiếp, vô cơ người bị bệnh chính thức với rối loàn tic trong thời điểm tạm thời và thỉnh thoảng tiếp cận rối loàn tic dằng dai hoặc hội triệu chứng Tourette. Trong toàn bộ những tình huống, tuổi hạc Khi phát khởi nên 18 tuổi hạc, và rối loàn này sẽ không nên bởi những tác động tâm sinh lý của một hóa học (ví dụ cocaine) hoặc rối loàn không giống (ví dụ: căn bệnh Huntington, viêm óc sau thời điểm nhiễm virus).

Triệu triệu chứng và tín hiệu của rối loàn tic

Bệnh nhân với Xu thế bộc lộ và một loại tics vô ngẫu nhiên thời khắc nào là, tuy vậy tics với Xu thế thay cho thay đổi về loại, độ mạnh, và tần số qua chuyện một khoảng tầm thời hạn. Chúng hoàn toàn có thể xẩy ra rất nhiều lần vô một giờ, tiếp sau đó trả hoặc chỉ xuất hiện ở ≥ 3 mo. Thông thông thường, tics ko xẩy ra trong lúc ngủ.

Tics hoàn toàn có thể là

Vận động và/hoặc tiếng động
Đơn giản hoặc phức tạp

(Xem bảng Các loại Tics.)

Tics đơn giản là 1 trong những chuyển động hoặc tiếng động đặc biệt nhanh chóng, điển hình nổi bật không tồn tại ý nghĩa sâu sắc xã hội.

Tics phức tạp kéo dài hơn nữa và hoàn toàn có thể tương quan tới sự phối hợp những tics giản dị và đơn giản. Tics phức tạp nhường nhịn như tăng thêm ý nghĩa xã hội (tức là những hành động hoặc tiếng trình bày hoàn toàn có thể hiểu được) và vì thế nhường nhịn như với dụng tâm. Tuy nhiên, tuy vậy một vài người bị bệnh hoàn toàn có thể trong thời điểm tạm thời khắc chế tic vô một khoảng tầm thời hạn ngắn ngủi (vài giây cho tới vài ba phút) và một vài nhận ra một sự đôn đốc giục trước lúc triển khai tic, tic ko nên là hành vi dữ thế chủ động và ko thay mặt đại diện mang lại hành động sai trái ngược.

Sự căng thẳng mệt mỏi và mệt rũ rời hoàn toàn có thể thực hiện mang lại tics xấu đi, tuy nhiên tics thông thường nổi trội nhất lúc khung người được thư giãn giải trí, như Khi coi TV. Tics hoàn toàn có thể giảm sút Khi người bị bệnh nhập cuộc vô những việc làm (ví dụ giống như các sinh hoạt bên trên ngôi trường học tập và Khi thực hiện việc). Tics khan hiếm Khi tác động cho tới sự kết hợp chuyển động. Tics nhẹ nhõm thông thường phát sinh không nhiều yếu tố, tuy nhiên tics nặng trĩu, nhất là triệu chứng trình bày tục (hiếm), hoàn toàn có thể tạo ra những tàn tật về thể hóa học và/hoặc xã hội.

Đôi Khi tics phát khởi tới tấp, xuất hiện nay và trở thành ko thay đổi vô một ngày. thường thì con trẻ với phát khởi tới tấp và/hoặc tương quan với triệu chứng rối loàn ám ảnh chống chế với nhiễm liên cầu- một hiện tượng lạ thỉnh thoảng được gọi là triệu chứng rối loàn thần kinh trung ương tinh thần tự động miễn ở trẻ nhỏ tương quan cho tới nhiễm trùng liên cầu (Pandas). hầu hết ngôi nhà nghiên cứu và phân tích ko tin cẩn rằng PANDAS không giống với phổ rối loàn tic.

Chẩn đoán rối loàn Tic

Đánh giá bán lâm sàng

Chẩn đoán là lâm sàng.

Để phân biệt hội triệu chứng Tourette với tics thông thoáng qua chuyện, những chưng sĩ hoàn toàn có thể nên bám theo dõi người bị bệnh vô một khoảng tầm thời hạn. Hội triệu chứng Tourette được chẩn đoán Khi con trẻ với tất cả tics chuyển động và tiếng động kéo dãn dài > một năm.

Điều trị rối loàn tic

Can thiệp hành động toàn vẹn mang lại Tics (CBIT)
Đôi Khi dung dịch ngôi nhà vận alpha-adrenergic hoặc dung dịch chống loàn thần
Điều trị những triệu chứng căn bệnh phối hợp

(Xem thêm thắt American Academy of Neurology's review summary of treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders [2019].)

Điều trị tics chỉ được lời khuyên Khi tics tác động đáng chú ý vô những sinh hoạt của con trẻ hoặc hình hình ảnh của bạn dạng thân; chữa trị ko thực hiện thay cho thay đổi lịch sử dân tộc ngẫu nhiên của rối loàn. Thông thông thường, hoàn toàn có thể ko cần thiết chữa trị nếu như những chưng sĩ lâm sàng gom con trẻ và mái ấm gia đình nắm chắc lịch sử dân tộc ngẫu nhiên của tics và nếu như ngôi nhà ngôi trường hoàn toàn có thể gom chúng ta nằm trong trẻ tuổi nắm chắc rối loàn này.

Một loại điều trị hành động được gọi là CBIT cần được được kiểm tra kỹ lưỡng và hoàn toàn có thể gom một vài con trẻ to hơn trấn áp hoặc rời con số hoặc cường độ nặng trĩu của tật máy lắc. Nó bao hàm liệu pháp trí tuệ hành động như hòn đảo ngược thói thân quen (học một hành động mới nhất để thay thế thế tic), dạy dỗ về tics, và chuyên môn thư giãn giải trí.

Xem thêm: tôn đức thắng là trường công hay tư

Đôi Khi thao diễn đổi thay tăng rời ngẫu nhiên của tics thực hiện cho những người tao tưởng rằng tics đang được đáp ứng nhu cầu với 1 chữa trị ví dụ nào là cơ.

Thuốc ngôi nhà vận alpha-adrenergic lối uống thông thường được dùng nhằm chữa trị những triệu triệu chứng nhẹ nhõm và cũng hữu ích vô chữa trị ADHD:

Clonidine được chính thức với 0,05 mg Khi chuồn ngủ và tăng dần dần (ví dụ: 0,05 mg, 7 ngày 1 lần) cho tới 0,1 cho tới 0,4 mg/ngày chia thành gấp đôi.
Guanfacine được chính thức với 0,25 mg Khi chuồn ngủ và tăng dần dần (ví dụ: 0,25 mg, hàng tuần một lần) lên đến mức 4 mg/ngày chia thành gấp đôi (trừ Khi bốc thuốc guanfacine tính năng kéo dài).

Một tính năng bất lợi của clonidin là mệt rũ rời, hoàn toàn có thể giới hạn bạt mạng sử dụng ban ngày; hạ áp suất máu ko phổ cập.

Thuốc chống loàn thần lối uống hoàn toàn có thể cần thiết dùng làm chữa trị những triệu triệu chứng khó khăn trấn áp rộng lớn – ví dụ:

Risperidone 0,25 cho tới 1,5 mg lối nốc 2 lần/ngày
Haloperidol 0,5 cho tới 2 mg nốc 2 - 3 lần/ngày
Pimozide 1 cho tới 2 mg nốc 2 lần/ngày
Olanzapine 2,5 cho tới 5 mg nốc một lần/ngày

Fluphenazine cũng đều có hiệu suất cao trong những việc thực hiện rời tics.

Với ngẫu nhiên loại thuốc chữa bệnh nào là, bạt mạng thấp nhất cần thiết nhằm thực hiện mang lại tật máy lắc hoàn toàn có thể Chịu đựng được sẽ tiến hành sử dụng; bạt mạng được rời dần dần Khi tật máy lắc rời dần dần. Tác dụng phụ như không dễ chịu, hội triệu chứng parkinson, canh cánh và loàn động lờ đờ là không nhiều tuy nhiên hoàn toàn có thể thực hiện giới hạn việc dùng dung dịch chống loàn thần; dùng bạt mạng buổi ngày thấp rộng lớn và bạt mạng lượng trước lúc chuồn ngủ cao hơn nữa hoàn toàn có thể thực hiện rời tính năng phụ.

Điều trị những căn bệnh kết hợp là đặc biệt cần thiết.

ADHD thỉnh thoảng hoàn toàn có thể được chữa trị thành công xuất sắc với bạt mạng thấp của dung dịch kích ứng nhưng mà ko thực hiện trầm trọng thêm thắt tics, tuy nhiên một cách thức chữa trị thay cho thế (ví dụ, atomoxetine) hoàn toàn có thể tương thích rộng lớn.

Nếu những biểu hiện ám ảnh hoặc chống chế thực hiện không dễ chịu, một dung dịch khắc chế tinh lọc bên trên serotonin hoàn toàn có thể hữu ích.

Trẻ em bị tics và đang được gặp gỡ trở ngại vô ngôi trường học tập rất cần được Review về những rối loàn học hành và được tương hỗ Khi cần thiết.

Những điểm chính

Tics là những vận động cơ không tồn tại nhịp độ hoặc tiếng động nhanh chóng, đột ngột, lặp chuồn tái diễn ở con trẻ 18 tuổi hạc.
Tật máy lắc phổ cập ở trẻ nhỏ, tuy nhiên triệu chứng trình bày tục, một dạng tật máy lắc tiếng nói nổi tiếng, không nhiều gặp gỡ.
Tật máy lắc giản dị và đơn giản là những động đậy và/hoặc trừng trị âm đặc biệt ngắn ngủi (ví dụ: lắc đầu, càu nhàu), thông thường không tồn tại ý nghĩa sâu sắc xã hội.
Tics phức tạp nhường nhịn như tăng thêm ý nghĩa xã hội (nghĩa là, những hành động hoặc kể từ ngữ hoàn toàn có thể nhận ra được) và vì thế dường như như với ngôi nhà ý, tuy nhiên thiệt rời khỏi lại ko.
Cân nhắc mạnh mẽ và uy lực Can thiệp hành động toàn vẹn mang lại tật máy lắc (CBIT) là lựa lựa chọn chữa trị ban sơ mang lại tật máy lắc.
Một dung dịch ngôi nhà vận alpha-adrenergic như thể clonidine hoặc guanfacine chất lượng tốt cho tất cả tật máy lắc nhẹ nhõm và ADHD.
Thuốc chống loàn thần hoàn toàn có thể thực hiện rời tật máy lắc nặng trĩu hoặc khó khăn trấn áp tuy nhiên hoàn toàn có thể phát sinh nhiều tính năng bất lợi rộng lớn.
Xem thêm: thuốc đặt phụ khoa 1 viên duy nhất
Chứng rối loàn kèm theo (như ADHD, OCD) thông thường gặp gỡ và cũng nên được chẩn đoán và chữa trị.